单独胸外肺心同步按压复苏法肺通气的研究

摘要

目的 探讨心肺复苏术(CPR)中有效的徒手人工通气法.评估不加口对口单独胸外按压CPR肺通气效果.告世人Zhang's ECPC 为举世首创成功的不加口对口单独胸外按压的新CPR,能实现有效的肺通气.方法 对1982～2007年115例心性猝死行单独胸外肺心同步按压不加口对口通气的ECPC,本法应用全手掌(指)按压胸骨中下段,压幅深(4～6 cm),频率慢50～70(80)次/min,每次压胸起到了人工循环兼有效的人工通气的双重作用,潮气量达350 ml,其是举世首创成功的不加口对口徒手单独胸外按压CPR,也是人类第一次把徒手高频人工通气法应用于CPR成功的创举.1982年笔者应用ECPC急救首例心性猝死成功.1991年应用ECPC急救复苏一例冠心病心脏骤停,连续单独压胸49 min而复活,向世人揭示了ECPC胸外按压本身兼有良好的肺通气作用.1990～1992年张氏实验观测4例亡尸行ECPC,收集每压胸呼出气体测得潮气量为350 ml(275～400 ml),则ECPC每分肺泡通气量Mv=[潮气量(350 ml)-无效腔(150 ml)]×压频60/min=12 L.大于正常人静息分通气量4.2L的2倍,从实验角度证实了ECPC单独胸外按压的本身可实现有效的肺通气,不必另加口对口通气.1990～1999年张氏举世首先报告应用三个换算公式评估徒手CPR胸外按压人工通气和人工循环效果.包括:①每分肺泡通气量(Mv);②肺通气/血流比率;③自创公式肺换气指数(LAI).2003年<中国危重病急救医学>发表王丽娟撰文称ECPC为Zhang's ECPC,并报道张氏提出将当今世界徒手CPR发展划分为:①1960年传统胸外心脏按压(T-CPR);②80～90年加口对口的标准胸外按压(ECC);③90年后不加口对口单独胸外肺心同步按压(ECPC)与加口对口的标准心脏按压ECC相结合三个时期的构想.结果 我院1982～2007年应用ECPC急救心性猝死115例,33例存活(28.7%)近10年65例配合电除颤,27例存活(41.5%).ECPC经国内查新属首创1999年获吉林省及松原市科技进步奖.结论 1982年ECPC首创成功开拓了单独胸外按压CPR(ECPC)取得有效肺通气的新时期,其疗效与加口对口标准CPR存活率相仿,而单独胸外按压CPR急救者更乐于采用.张氏指出胸外按压压频>100次/min反不利于推动血流,>80次/min减少了肺通气,故建议修改<国际CPR指南>采用全手掌、深幅(4～6 cm),兼顾通气与血流,压频以80次/min较为适宜.而目前应用的标准CPR(ECC)如不加口对口实际即是高频ECPC.Zhang's ECPC为降低人类心性猝死病死率贡献卓著.