改良式B-lynch缝合术联合子宫下段间断缝合在难治性产后出血中的应用

摘要

目的 为了提高本院多病因难治性产后出血的救治成功率及质量.方法 子宫左右各用一条1号可吸收线,从子宫右前壁切口下方2 cm进针,经宫腔从切口上方2 cm出针,然后经宫底绕行到子宫后壁子宫下段相当于子宫切口下方3 cm处,绕行过程中分别在子宫前后壁垂直褥式缝合子宫浆肌层2~3针,以防缝线滑脱,由子宫后壁到前壁贯穿缝合,左侧同法处理,两根缝线水平交叉打结,观察结扎线下方仍有出血点,下推膀胱,暴露子宫下段,与切口平行间断逢扎子宫下段的浆肌层,针距1 cm,进出针部位在出血点外侧,下方超过出血点1 cm,下段后壁同法缝合,查无出血,常规关闭子宫切口,将子宫放回腹腔内.结果 2008年7月至2009年12月本院子宫收缩乏力伴子宫下段胎盘植入或低置、前置出血 22例,采用上述方法处理,20例保留子宫并抢救成功,两例因出血超过3500 ml,继发凝血功能障碍,切除子宫后抢救成功.结论 改良式B-lynch缝合术联合下段浆肌层间断缝合是处理宫缩乏力伴下段难治性产后出血的有效手段.