甲状腺手术致神经损伤的预防与治疗

摘要

@@ 甲状腺疾病是普外科常见病,发病率较高,多需手术治疗.甲状腺因其解剖部位特点与颈部喉上神经(superior la-myngealnerve, SLN),喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)关系密切,手术中损伤喉返、喉上神经难以避免.据报道甲状腺手术喉返神经的损伤率为2%～13%,可致患者声音嘶哑,严重者可致失声,呼吸困难或室息.喉上神经损伤率为0.3%～14%,如损伤为喉上神经内支(感觉支)可引起喉黏膜感觉丧失,失去反射性咳嗽,在进食,特别是饮水时,可引起误咽,呛咳.如损伤为喉上神经外支可引起环甲肌瘫痪,以致患者的声带松驰,声调降低.以上均对患者的心理和身体造成损害,术中喉上神经和喉返神经的保护以及预防损伤应得到每一位外科医生的重视.