脊柱结核与脊柱布鲁菌感染的临床分析

摘要

目的 研究分析脊柱结核与脊柱布鲁菌感染的鉴别诊断,以期提高临床诊断水平.方法 选取脊柱结核患者32例(脊柱结核组)与脊柱布鲁菌感染患者32例(脊柱布鲁菌感染组),回顾性分析两组患者临床特征及影像学特点情况.结果 脊柱结核组患者的平均年龄为(43.8±5.4)岁,脊柱布鲁菌感染组患者的平均年龄为(58.2±6.1)岁,两组患者年龄对比差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者的临床表现发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05).两组临床体征发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者影像学特点对比:①椎体破坏:在CT检查中,脊柱布鲁菌感染组患者的胸腰椎相邻椎体受到影响,核磁共振成像(MRI)检查中T2WI高信号并不均匀,T1WI低信号;而脊柱结核组患者的CT多表现出多节椎体受影响,MRI检查显示T2WI为高信号,T1WI表现为低信号;②脊柱小关节改变:在脊柱布鲁菌感染组患者中,小关节炎改变的患者有11例(34.4%),显示为关节间隙增宽,关节面呈现出规则或不平整;而脊柱结核组患者并未发现小关节改变,两组患者的脊柱小关节改变发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05);③椎间盘软组织:MRI检查发现,脊柱布鲁菌感染组患者中有9例(28.1%)表现出梭形或条索状的异常信号,13例(40.6%)存在局部脓肿与冷脓肿的情况;而脊柱结核组患者中共有22例(68.8%)发生脓肿现象,其中19例(59.4%)表现为冷脓肿,增强扫描发现椎旁脓肿表现出环状强化.结论 脊柱结核与脊柱布鲁菌感染非常容易出现混淆,使用影像学检查时需注意观察是否存在脊柱小关节炎改变或椎间盘病变,并结合患者的临床表现进行诊断.