成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病患者肾功能及钙磷代谢的关系

摘要

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者随着肾功能的变化,血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平与钙磷代谢的关系.方法 将69例CKD 1~5期患者设为观察组,另选取年龄、性别匹配的20例健康体检者设为对照组.检测各组患者的临床相关生化指标:酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测FGF23、25羟基维生素D3[25(OH)D3].全自动生化分析仪测定其血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、 血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、白蛋白(Alb)水平,二氧化碳结合力(CO2CP)、血脂、尿酸.免疫放射法测定甲状旁腺激素(iPTH)水平.对入选患者进行颈动脉、椎动脉、心脏、冠状动脉、腹部侧位.记录患者血压、心率、心电图(EKG)、心血管事件.结果 血清FGF23、iPTH、P水平的变化随着患者GFR的下降而升高,特别是在CKD 4、5期明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).血25(OH)D3较对照组有明显下降,但随肾功能状态的变化差异无统计学意义(P>0.05).同时Ca具有一定的下降趋势,直至CKD 5期(2.03±0.21)mmol/L与对照组(2.15±0.11)mmol/L比较差异有统计学意义(P<0.05).血清FGF23、iPTH水平的相关因素在CKD 1~5期呈正态分布,此时FGF23为自变量,CKD 1~5期FGF23的水平与iPTH、P、SCr呈正比例关系(P<0.05),与GFR、25(OH)D3呈反比例关系(P<0.05),与Ca无相关关系.结论 随着肾功能的减退,血清FGF23、P、iPTH水平会逐渐升高,25(OH)D3较对照组有明显下降,但随肾功能状态的变化无统计学意义.CKD患者FGF23的水平与iPTH、P、SCr呈正比例关系,与GFR、25(OH)D3呈反比例关系.