750例急诊气道异物患儿的诊断思路及临床分析

摘要

目的 分析儿童气道异物的病例特点,总结其流行病学规律及诊断要点,减少儿童气道异物的发生及误诊.方法 回顾性分析750例气道异物患儿的临床资料.结果 750例患者中,1~3岁患儿占总发病数的78.8%;男女比为1.53:1;城乡比为1:1.98;大部分异物位于右侧支气管;在所有异物中,坚果类占大多数;79.7%患儿在急诊滞留时间<24 h;83.6%有明确异物呛咳史;42.3%通过病史结合X线气道异物常规检查确诊,50.7%通过肺部CT明确诊断,7.1%需经纤支镜确诊,肺部CT诊断灵敏度高于气道异物常规诊断,差异具有统计学意义(P<0.05);7 d内未得到有效治疗152例(20.3%),其中118例因家长就诊延迟,34例在门诊以肺炎误诊.结论 儿童气道异物的发生具有明显的性别、年龄、城乡、季节分布特征,以坚果类食物为主,常有进食呛咳等诱因.当有明确异物呛咳史及异常体征时首选气道异物常规检查,对于缺乏异物呛咳史的慢性咳嗽,或有异物呛咳史但临床体征不典型时需行CT检查,对于CT检查仍然不能明确诊断的可疑气道异物病例应进行纤支镜探查.