离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻临床体会

摘要

目的 探讨离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻的临床体会.方法 选取15例小儿肾盂输尿管连接梗阻患儿作为研究对象,患儿均采取离断式肾盂成形术治疗,分析其临床疗效.结果 15例患儿术后均未出现吻合口漏尿等并发症,仅4例术后4～5 d尿液清亮后再次出现肉眼血尿,为患儿下床活动后出现,予适当卧床休息并加强抗炎止血等处理后好转;所有患儿临出院前复查尿常规均提示红细胞(0～3/Hp),白细胞未见.15例患儿均获得随访,随访时间为3个月 ～6年,一般6个月内每1～2个月B超及尿常规复查1次,6个月后每0.5～1.0年B超复查及尿常规1次,动态观察了解肾盂扩张恢复情况及有无潜在尿路感染情况.14例中有2例分别于术后2、3个月曾出现1次尿常规中白细胞增多(但无临床症状),予使用口服抗生素后好转,后续未发生类似情况.而在产前诊断为重度肾积水的另1例患儿,还需重点观察肾实质厚度的恢复情况,该患儿术后肾实质虽然有所增厚,术后3个月肾实质厚度增多至5～10 mm,但仍有肾盂肾盏扩张,多次出现排尿有臭味和发热等上尿路感染,均需静脉使用抗生素.结论 离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻临床疗效显著,细致的手术操作方式是保证手术成功的关键,适当的留置支架管(主要是双J管)也是保障手术成功的重要因素.