DRG视角下临床药师参与肿瘤中心药事精细化管理的实践与思考

摘要

目的探讨临床药师基于疾病诊断相关分组(DRG)参与肿瘤中心住院患者药事精细化管理的成效。方法以陆军军医大学大坪医院肿瘤中心进入DRG病组且住院时间不超过60 d的出院患者为对象,分析临床药师参与药事精细化管理干预前(2019年1-12月)、干预后第1年(2020年1-12月)、干预后第2年(2021年1-12月)患者的DRG指标和住院相关指标的变化情况;根据DRG入组情况和疾病诊疗方式选取肿瘤中心重点DRG病组,分析其干预前后的住院相关指标和干预后的合理用药情况。结果与干预前比较,干预后第1、2年,DRG病组数增至157、184种,病例组合指数显著升高(P<0.05),费用消耗指数、时间消耗指数、平均住院日、次均住院费用均显著降低或缩短(P<0.05),次均药费均显著升高(P<0.05),无低风险死亡和严重药品不良反应发生。在4种重点DRG病组中,RE19、RU29病组干预后第1、2年的平均住院日和RU14病组干预后第1年的平均住院日,RE19病组干预后第1、2年的次均住院费用和RU14、RV19、RU29病组干预后第2年的次均住院费用,以及RU14病组干预后第2年的次均药费均显著低于干预前(P<0.05),RE19、RU29病组干预后第1、2年的次均药费均显著高于干预前(P<0.05);干预后次均药费显著增加的DRG病组存在药品联用不适宜、用法用量不适宜、超说明书用药等不合理用药情况。结论在DRG背景下,临床药师参与药事精细化管理后,肿瘤中心整体诊疗服务能力提升,诊疗效率有所提高,且无低风险死亡及严重药品不良反应病例,促进了医疗机构合理用药。