90Y微球选择性内放射治疗在结直肠癌肝转移中的应用及研究进展

摘要

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球死亡率第2位的恶性肿瘤,高达50％的患者在初诊或治疗后出现肝转移,成为CRC患者的主要致死原因.对于结直肠癌肝转移(colorectal cancer with liver metastases,CRLM)患者,在系统治疗的基础上联合局部治疗是目前最主要的治疗方式.作为局部微创治疗的重要手段之一,放射性核素钇-90(yttrium-90,90Y)微球选择性内放射治疗(selective internal radiation therapy,SIRT)在国外已有近20年的临床使用经验,大量临床研究证明了其治疗肝脏肿瘤的疗效和安全性.美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)、欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)等国际指南均推荐90Y微球SIRT作为CRLM患者的局部微创治疗选择.在国内,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)发布的《结直肠癌诊疗指南(2019)》亦将90Y微球SIRT作为Ⅲ级推荐.研究表明90Y微球SIRT单用、或与其他局部治疗以及系统治疗联用均可令患者获益,这一治疗手段可使转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者的肝转移病灶得到局部控制,延长患者生存期并提高生活质量.从姑息治疗和转化治疗两方面综述了90Y微球SIRT在CRLM治疗中的应用进展.