背景与目的:21基因检测虽然已被许多临床指南推荐用于指导早期乳腺癌患者化疗决策选择,但由于有创性、价格昂贵、无法全面反映肿瘤异质性及整体情况等原因尚不能广泛应用于临床.乳腺X线摄影常规用于检测乳腺病灶、评估病灶良恶性和评估疗效等方面,有关乳腺X线摄影是否可以预测化疗受益情况的研究十分有限.探究乳腺X线摄影影像学特征与Oncotype DX 21基因检测复发风险评分(recurrence score,RS)的相关性.方法:回顾性分析2017年4月—2019年3月在复旦大学附属肿瘤医院进行乳腺X线摄影及21基因检测的529例乳腺癌患者的乳腺X线摄影图像和临床资料.根据2013版乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)标准对入组患者乳腺X线摄影图像进行分析和收集.采用单因素方差分析和Spearman相关检验分析乳腺X线摄影影像学特征与RS的相关性.运用多元线性回归评估有意义的乳腺X线摄影影像学特征附加作用.结果:乳腺X线摄影钙化分布和肿块边缘与RS显著相关(P<0.001和P=0.005).区域钙化分布的平均RS为39.9,明显高于段样分布和集群分布(分别为24.4和31.8).边缘清楚肿块的患者平均RS为17.4,明显低于其他肿块边缘的患者(27.6).将钙化分布和肿块边缘加入包括病理学因素在内的多元线性回归模型中时,肿块边缘差异仍有统计学意义,模型R2从0.170增加到0.193.结论:乳腺X线摄影影像学特征对预测乳腺癌患者长期复发风险和指导化疗决策有潜在价值.
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