上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的治疗——附71例报告

摘要

目的：探讨上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的急诊处理方法。方法：上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭71例，病程1～6d，其中3d内者55例。急诊超声引导下经皮肾穿刺造瘘引流10例，开放手术取石置双J管引流37例，输尿管逆行插管置管引流8例，输尿管镜下气压弹道碎石术16例。后期35例常规应用利尿合剂2天。结果：术后尿量立即增加69例，65例于急诊处理后3—10d内血Cr由227—859μmol/L降至84-131μmol／L，血BMN由10-43．1mmol／L降至3—6．8mmol／L，6例于急诊处理2-4周后血Cr，BMN恢复正常，无1例死亡，术后血尿7例，1-3天消失，临床症状均于1-2周内消失。其中应用利尿合剂病例与未应用组比较，尿量增加前3天平均多达1000m1／日，BMN、Cr恢复，与临床症状消失时间缩短。结论：上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的处理原则是尽早诊断，尽早解除梗阻，尽最大限度的保护肾功能，防治并发症。其急诊处理方式应根据梗阻部位和病人的全身情况来选择，梗阻解除后常规应用利尿合剂有助于肾功能恢复和临床症状消失。