急性胆源性胰腺炎69例外科手术时机的探讨

摘要

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)手术时机和治疗方法的选择.方法:回顾性分析本院2008年10月～2010年5月收治的69例ABP患者的临床资料.结果:42例轻型患者均治愈出院,采用保守治疗3例,均治愈,早期采取手术患者15例,发生并发症2例(上消化道出血1例,切口感染和肺部感染1例),经治疗后痊愈出院;晚期手术24例,均采用手术治疗,术式包括胆总管ERCP取石2例,单纯胆囊切除16例(腹腔镜切除14例),腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查取石5例,胆囊切除、胆总管切开探查取石、胰包膜切开或坏死组织清除引流1例.27例重型患者中.早期手术患者11例,死亡2例(18.2%),死亡原因为多脏器功能衰竭1例,急性呼吸窘迫综合征1例;发生并发症3例(27.3%),其中胰周脓肿1例,胰腺假性囊肿1例,胰瘘1例;晚期手术16例,死亡4例(25%),因术后继发腹腔严重感染,死于多脏器功能衰竭,发生并发症3例(18.8%),其中,肺部感染1例,肝功能衰竭1例,胰腺假性囊肿1例.结论:临床医生应根据个体化原则选择ABP患者的手术时机,结合患者病情制定手术方案,以提高ABP患者的生存率.