不同麻醉方式对老年全髋关节置换术患者术后短期认知功能的影响

摘要

目的 探讨对老年全髋关节置换术患者在术中采用不同麻醉方式,对其术后短期认知功能障碍(POCD)的影响.方法 择期拟行全髋关节置换术的老年患者80例,按照数字表法随机分为腰硬联合麻醉组(E组)和全身麻醉组(G组),每组40例.记录并分析两组患者入室时(T0)、麻醉开始时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始30 min后(T3)、手术结束时(T4)的MAP与HR值,采用简易智力状态检查量表(MMSE)于术前1d及术后3d对患者进行神经心理评估,比较两组患者POCD及不良反应的发生情况.结果 两组患者血压、心率组间相比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术前1 d MMSE评分无明显差异(P＞0.05),且术后3d的MMSE评分(24.7±0.5),(20.6±0.6)分,均明显低于术前1d的(28.3±0.4),(28.2±0.5)分,统计学上有意义(P＜0.05);E组患者术后3d的MMSE评分(24.7±0.5)分均明显高于G组(20.6±0.6)分,统计学上有意义(P＜0.05).E组患者的POCD发生率(10.0％)明显低于G组(27.3％)(P＜0.05).E组患者的不良反应发生率(17.5％)明显低于G组(37.5％)(P＜0.05).结论 POCD的发生机制较为复杂,对老年全髋关节置换术患者采用腰硬联合麻醉方式后,有效降低了不良反应发生率,应用效果较优.