骨化三醇对维持性血液透析患者微炎症及钙磷代谢疗效的meta分析

摘要

目的 系统评价骨化三醇对维持性血液透析(MHD)患者微炎症及钙磷代谢的疗效。方法 计算机检索万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网中文数据库,以及Pub Med、Cochrane Library、EMBase外文数据库关于使用骨化三醇对MHD患者微炎症状态及钙磷影响的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2022年3月。治疗组以骨化三醇为干预措施,对照组给予常规治疗或安慰剂,采用Rev Man 5.3软件进行数据分析。结果 最终纳入10篇随机对照试验,共722例患者,其中治疗组362例,对照组360例。meta分析结果显示:治疗组的C-反应蛋白(CRP)水平[SMD=-2.27,95%CI(-3.13,-1.42)]、白介素-6水平(IL-6)[SMD=-42.31,95%CI(-60.88,-23.74)]、甲状旁腺素(PTH)水平[SMD=-54.08,95%CI(-69.88,-38.27)]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.000 01);治疗组的肿瘤坏死因子-α水平(TNF-α)低于对照组,差异有统计学意义[SMD=-1.74,95%CI(-2.85,-0.64),P=0.002];治疗组的血清钙(Ca2+)水平高于对照组,差异有统计学意义[SMD=0.18,95%CI(0.10,0.25),P<0.000 01],治疗组的血清磷(P5+)水平低于对照组,差异无统计学意义[SMD=-0.05,95%CI(-0.11,0.02),P=0.15]。结论 骨化三醇在降低维持性血液透析患者微炎症状态及PTH水平有一定疗效,但可引起Ca2+水平升高,仍需更多大样本多中心随机对照研究以证明。