剖宫产取胎时间对新生儿脐动脉血气分析的影响

摘要

目的 探讨剖宫产取胎时间的影响因素及取胎时间对新生儿脐动脉血气分析的影响.方法 选择2014年4月～2016年4月择期剖宫产手术的469例产妇,采用COX风险比例回归分析产妇的年龄、孕周、体重指数、切口方向、胎头入盆情况、胎位、有无瘢痕子宫及新生儿体重各因素对取胎时间的影响;进一步分析取胎时间与新生儿脐动脉各血气参数的相关关系,比较取胎时间对脐动脉血气参数的影响.结果 (1)体重指数(BMI)≥30[风险函数(HR)=1.75,95％可信区间(95％CI)1.35～2.27]、瘢痕子宫(HR=1.26,95％CI 1.01～1.56)、异常胎位(HR=1.55,95％CI1.19～2.01)、巨大儿(HR=1.94,95％CI 1.48～2.55)是延长取胎时间的主要因素;(2)取胎时间与新生儿脐动脉血气值pH、PO2、BE负相关(r=-0.61,P＜0.01;r=-0.25,P＜0.05;r=-0.36,P＜0.05),与PCO2、Lac正相关(r=0.43,P＜0.01;r=0.52,P＜0.01);(3)随着取胎时间延长,脐动脉pH≤7.10、pH≤7.20、PO2≤14.0 mmHg、PCO2≥65 mmHg、BE≤-8 mmol/L及Lac≥8 mmol/L的发生率增加(P＜0.01);(4)与取胎时间≤120 s相比,取胎时间＞120 s明显增加新生儿脐动脉pH≤7.10(RR=1.10,95％CI 1.01～1.18)和pH≤7.20的危险度(RR=1.72,95％CI 1.38～2.15).结论 剖宫产取胎时间是影响新生儿脐动脉血气分析的重要因素之一,取胎时间延长,新生儿呼吸性酸中毒发生率明显增加;而产妇BMI≥30、瘢痕子宫、异常胎位及巨大儿是影响取胎时间的主要因素.