两种术式在中下段食管癌患者中的应用及预后观察

摘要

目的观察Ivor-Lewis食管微创切除术和McKeown食管切除术在中下段食管癌患者中的应用及对预后的影响。方法回顾性分析2018年10月至2019年9月于浙江省长兴中医院行全腔镜食管癌根治手术治疗的93例中下段食管癌患者临床资料。其中46例行Ivor-Lewis术治疗的为观察组,47例行McKeown术治疗的为对照组。比较两组围手术期指标、胃功能(胃酸分泌量、胃液量、胃排空率)、免疫功能(免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M)、疼痛状况(P物质、神经肽Y)、手术并发症及预后情况。结果观察组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组手术后5d胃酸分泌量、胃液量、胃排空率均显著低于术前,差异有统计学意义(P0.05);术后1年随访,两组均无死亡病例,观察组出现3例复发,占比6.52%,对照组出现4例复发,占比8.51%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与McKeown术相比,Ivor-Lewis术手术时间更短,术中出血量更低,对患者术后胃肠功能、免疫应激反应影响更小,且术后并发症较少,近期预后良好。