慢性阻塞性肺疾病患者并发肺间质纤维化的血清学预测指标研究

摘要

目的 分析血清转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺间质纤维化的预测价值.方法 选取河北省胸科医院2017年6月至2019年5月收治的128例COPD患者(COPD组)和120例健康志愿者(健康组).比较2组血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平;随访1年,计算COPD组肺间质纤维化的发生率,对比发生与未发生肺间质纤维化的COPD患者(并发组与未并发组)的肺功能;分析血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平与COPD并发肺间质纤维化的关系及对其预测效能.结果 COPD组随访期间3例失访、2例确诊为肺癌脱落.COPD组血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平均高于健康组[(42±10) ωg/L比(28±5) μg/L、(24±4) ng/L比(17 ±4) ng/L、(30±5)ng/L比(21 ±4) ng/L](均P＜0.001).COPD组肺间质纤维化发生率为25.2％(31/123),并发组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值、二氧化碳弥散量均低于未并发组,功能残气容积/肺总量高于未并发组(均P＜0.001),年龄、烟龄、COPD病程、急性加重期、肺功能3 ～4级、烟雾/粉尘工作环境、血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平、急性加重发作频率均是COPD并发肺间质纤维化的危险因素,治疗依从是其保护因素(均P＜0.05);血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ联合检测预测COPD并发肺间质纤维化的敏感度和曲线下面积均高于单独检测(均P＜0.05).结论 血清TGF-β1、bFGF、AngⅡ水平升高的COPD患者并发肺间质纤维化风险高,3项指标联合可预测COPD患者肺间质纤维化的发生情况.