妊娠早期超声检查对瘢痕子宫胎盘植入的临床诊断价值

摘要

目的 探讨妊娠早期超声检查对瘢痕子宫胎盘植入的临床诊断价值.方法 选择2015年10月至2018年3月于东南大学附属中大医院产科规律产检并经超声诊断为胎盘植入患者42例(观察组),另选择同期产检超声检查提示胎盘附着于子宫前壁且覆盖宫颈内口但未发现胎盘植入患者56例(对照组),分析2组的手术病理检查结果及超声声像图特征、妊娠早期胎盘植入的超声表现、妊娠结局以及妊娠早期超声检查对剖宫产瘢痕子宫胎盘植入的临床诊断价值.结果 观察组42例患者最终手术及病理明确诊断为胎盘植入者39例,3例被超声误诊为胎盘植入;对照组56例中4例超声检查漏诊胎盘植入,其余52例超声诊断正确.观察组42例患者超声声像中胎盘后方低回声区异常、胎盘后方子宫肌层变薄、胎盘实质内腔隙血流及子宫浆膜-膀胱交界处血流信号丰富比例显著高于对照组(均P＜0.05).观察组39例胎盘植入者中10例接受经腹子宫全切或次全切除术治疗,20例接受剖宫产取胚,6例进行引产,2例孕18周发生子宫破裂,胎儿死亡,1例在孕23周无明显诱因胎死宫内.对照组4例漏诊胎盘植入者中1例接受子宫次全切除术,3例剖宫产取胚.观察组3例和对照组52例正常妊娠并正常分娩者,新生儿结局良好,均为单胎,未出现不良事件.妊娠早期超声检查诊断剖宫产瘢痕子宫胎盘植入的敏感度为90.7％ (39/43),特异度为94.5％ (52/55),约登指数为85.2％.结论 妊娠早期超声检查对剖宫产瘢痕子宫胎盘植入诊断的敏感度和特异度较高,有助于及时采取正确的临床处理措施,避免不良结局的发生.