剖宫产瘢痕妊娠及早期继发胎盘植入的超声诊断价值探讨

摘要

研究目的： 本研究目的是探讨瘢痕妊娠的超声声像图特点，根据不同的声像图特征对超声诊断为瘢痕妊娠的病例进行危险程度评估分组，并持续监测是否合并早期继发胎盘植入，分析不同分组的剖宫产瘢痕妊娠的早孕期（孕13周末以前）临床结局及与早期继发胎盘植入关系，为瘢痕妊娠的自然进程提供依据，同时为后期临床提供个体化处理方案。 研究方法： 1、回顾性收集2016年8月到2018年3月于郑州大学第五附属医院超声科诊断为剖宫产术后瘢痕妊娠并选择继续在我院管理妊并终止取得病理结果的32例瘢痕妊娠病人信息资料。 2、整合其在我院超声拟诊为瘢痕妊娠及其后期不同孕周（孕13周末以前）的超声资料、临床检查及病理资料，根据超声声像图特点分组（即高危、中危组、低危组），探究两三妊娠的早孕期临床结局. 3、持续观察超声声像图拟诊为瘢痕妊娠的病例在后期发展过程中（孕 13周末以前）是否超声诊断为早期继发胎盘植入。 4、比较两组不同超声分组的瘢痕妊娠病例的一般资料：剖宫产次数、距上次剖宫产的间隔时间、停经时间。 研究结果: 1、不同超声分组的瘢痕妊娠病例中的的一般资料：剖宫产次数、距上次剖宫产的间隔时间、停经天数比较，差异无统计学意义 2、超声拟诊32例瘢痕妊娠患者中，14例在12周前因胚胎停止发育、流产因素行临床处理，病理结果证实12例为瘢痕妊娠、1例为宫颈管妊娠，一例为妊娠囊1/3周着床于剖宫产瘢痕，2/3着床在宫颈管内。 3、早期（孕13周末以前）超声提示瘢痕妊娠继发早期胎盘植入者13例，后病理或临床证实胎盘植入者15例。 讨论 1、瘢痕妊娠病人可以根据瘢痕妊娠的早期超声声像图特点进行分组并预测其风险。 2、经阴道联合经腹壁超声扫查可在瘢痕妊娠病人早孕期间提示胎盘植入。

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