替格瑞洛联合重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后微循环改善及心肌损伤标志物的影响

摘要

目的观察联合使用替格瑞洛和重组人脑利钠肽对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后微循环及心肌损伤标志物的影响。方法收集2017年1—12月首都医科大学附属北京安贞医院因AMI行PCI术后165例患者的临床资料。根据用药的不同分为A组（单独使用替格瑞洛）,B组（单独使用重组人脑利钠肽）及C组（联合使用替格瑞洛和重组人脑利钠肽）,每组55例。比较3组患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I （c Tn I）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）及心肌梗死溶栓试验心肌灌注分级（TMPG）。结果与治疗前比较,3组患者治疗后CK-MB、cTnI、LVEDD及LVMI均降低,LVEF升高,差异均有统计学意义（均P ＜0. 05）。治疗后,A组与B组间CK-MB、cTnI、LVEDD、LVEF及LVMI差异均无统计学意义（均P＞ 0. 05）;治疗后,C组CK-MB、cTnI、LVEDD及LVMI低于A组和B组,LVEF高于A组和B组[（95±11） U/L比（113±15）、（112±13） U/L,（0. 53±0. 05）μg/L比（0. 72±0. 09）、（0. 68±0. 08）μg/L,（55. 0±1. 6） mm比（57. 9±1. 7）、（57. 2±1. 8） mm,（132±6）比（136±7）、（136±7）,（56±4）%比（53±4）%、（53±3）%],差异均有统计学意义（均P ＜0. 05）。3组患者术后TMPG结果显示,C组患者在0～1级和2～3级的分布情况（0～1级3例、2～3级52例）与A组（0～1级12例、2～3级43例）和B组（0～1级10例、2～3级45例）间差异有统计学意义（χ~2=6. 317,P=0. 042;χ2=6. 153,P=0. 044）;但A组和B组差异无统计学意义（P＞ 0. 05）。结论联合使用替格瑞洛和重组人脑利钠肽能够显著改善AMI患者行PCI术后微循环情况,降低血清心肌损伤标志物水平,改善心功能,对于AMI患者行PCI术后的预后改善具有积极的意义和临床价值。