应用甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎1例

摘要

@@ 1病历摘要 rn患者男,年龄37岁,因双下肢无力痛觉减退人院.既往体健,元外伤、发热等病史.入院检查:双上肢肌力正常,双下肢肌力:右Ⅲ级,左Ⅱ级,无肌束震颤.胸8下痛觉减退,关节位置消失,双膝反射亢进,双巴氏征(++),MRI示C3～C7椎体水平脊髓前部蛛网膜下腔消失,脊髓增粗,内见点状T2信号,增强扫描未见异常,腰穿示压力360mmH2O,脑脊液无色透明,潘氏试验(+),细胞数86×106/L,多核0.3,单核0.7,糖3.9 mmoL/L,蛋白1.07 g/L,氯化物117 mmol/L.一周前曾患感冒.人院诊断:急性脊髓炎.患者人院后即给予甲基强的松龙500 mg加入5%葡萄糖500 ml中缓慢静脉点滴,1次/d连用7 d,同时予抗炎、脱水、神经保护剂,留置导尿等对症治疗.10 d后,再次给予甲基强的松龙500 mg加入5%葡萄糖500 ml中缓慢静脉点滴,1次/d,连用7 d.治疗前后分别检测心电图、血糖、电解质、肝功能、观察胃肠道症状,精神症状及心脏不良反应.经两疗程治疗患者症状改善,感觉障碍平面下移,为胸12下痛觉减退.一个月后患者可扶床行走,40 d可自行排尿,拔掉导尿管.住院64 d可自行行走,大小便正常,双下肢肌力右Ⅴ级,左Ⅴ级,感觉正常,出院.