双水平正压通气治疗连枷胸合并肺挫伤23例疗效观察

摘要

目的 分析双水平正压机械通气治疗连枷胸合并肺挫伤临床疗效.方法 对23例连枷胸合并肺挫伤患者积极给予补液、输血抗体克治疗,同时给予外科治疗,全组均实施胸腔闭式引流术,气管切开机械通气采用双水平正压通气模式,调整呼吸参数:潮气量为6～8 ml/kg,吸气压力选择为10～25 mbar(1 md)ar=1.02 cmH2O),呼气末正压(PEEP)8～12 mbar,吸氧浓度0.30～0.60,频率12～16次/min.结果 采用双水平正压机械通气治疗10～19 d后,21例患者反常呼吸基本消失,低氧血症均得到纠正,未出现严重的肺部感染及气压伤.2例分别死于重型颅脑损伤和严重肺挫伤.结论 对连枷胸并肺挫伤的严重多发伤,机械通气是可靠的治疗手段,对连枷胸起到"气道内固定"作用,防止胸腔缩小和胸廓畸形;采用双水平正压通气可防止中枢性窒息的发生.