来氟米特治疗狼疮肾炎的临床研究

摘要

目的 观察新型免疫抑制剂来氟米特治疗狼疮肾炎的临床疗效和安全性.方法 将51例狼疮肾炎患者完全随机、开放分为2组：来氟米特组27例;环磷酰胺组24例.2组均联合泼尼松治疗,对比观察2组治疗前和治疗后1、3、6个月的系统性红斑狼疮活动性指数（SLEDAI）积分、24 h尿蛋白定量、肾功能、血浆白蛋白、抗核抗体滴度、抗ds-DNA滴度、补体C3水平的变化及临床疗效,并分别记录不良反应.结果 来氟米特和环磷酰胺治疗狼疮肾炎的疗效相近（77.8%比62.5%）,差异无统计学意义（P＞0.05）.与治疗前比较,2组SLEDAI积分、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、尿素氮水平和免疫学指标均明显改善,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.且随着治疗时间延长,各项检测指标改善愈明显.来氟米特组恶心呕吐、肝功能损害、白细胞数降低、脱发、皮疹、腹泻、月经不调等不良反应发生率[分别为18.5%（5例）、11.1%（3例）、7.4%（2例）、0%、3.7%（I例）、3.7%（1例）、25.9%（7例）],明显少于环磷酰胺组[分别为62.5%（15例）、37.5%（9例）、45.8%（11例）、20.8%（5例）、12.5%（3例）、16.7%（4例）、37.5%（9例）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 来氟米特治疗狼疮肾炎的疗效与环磷酰胺相近,但安全性较环磷酰胺高,值得临床推广使用.