维持性血液透析患者应用活性维生素D的临床效果观察

摘要

目的观察维持性血液透析（MHD）患者应用活性维生素D的临床效果。方法选取2015年3—6月于北京积水潭医院血液净化中心进行MHD且存在25-羟基维生素D3[25-（OH）D3]缺乏的患者42例。基础药物及血液透析治疗的同时给予患者骨化三醇0．25μg每日睡前口服，共12周。检测患者试验前后的血红蛋白、血细胞比容（HCT）、血肌酐、血白蛋白、血钙、血磷、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素6（IL-6）、25-（OH）D3、全段甲状旁腺激素（iPTH）、铁蛋白、血清铁、总铁结合力，计算校正血钙、转铁蛋白饱和度（TAST）及尿素清除指数（Kt／V），同时比较试验前后促红细胞生成素（EPO）的用量。结果1例患者因导管相关性感染于试验开始后4周退出试验，1例患者因急性心肌梗死于10周后退出试验，实际完成试验共计40例。试验后患者血红蛋白、25．（014）D，水平较试验前明显升高，hs—CRP、IL-6水平较试验前明显下降，差异均有统计学意义[（123±11）g/L比（117±11）g／L、（18±8）μg／L比（13±8）μg/L、（2．9±1．8）mg／L比（4．4±4．2）mg／L、（32±9）ng／L比（48±13）ng／L]（均P〈0．05）。EPO用量较用药前有所下降，但差异无统计学意义（P〉0．05）。试验前后患者HCT、血肌酐、血白蛋白、校正血钙、血磷、iPTH、铁蛋白、TAST、Kt／V差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论骨化三醇可以减轻MHD患者的微炎症状态，增加EPO的反应性而减少用量，改善贫血。