呼吸机相关性肺炎的危险因素及耐药性分析

摘要

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素，分析病原菌的分布以及耐药性。方法回顾性分析2009年6月至2012年2月华东医院收治的进行呼吸机通气的178例患者的临床资料，对VAP的危险因素进行分析，对病原菌的分布和耐药性进行统计和分析。结果178例患者中有55例患者被诊断为VAP，患病率为30．9％。机械通气时间〉3d，卧位床头抬高少于30。，住院时间〉7d，手术时有气管切开操作，合并肺部基础病，合并糖尿病，联用2种以上抗菌药物以及每日吸痰≥3次等是VAP的危险因素（比值比分别为12．1、10．8、2．43、2．68、5．56、4．60、3．74、4．20，95％置信区间分别为：6．5～17．7、5．5—16．3、2．01～2．85、1．95～3．41、3．15～8．71、2．47～6．73、2．22—5．26，2．57～5．83，均P〈0．05）。55例VAP患者中，革兰阴性菌感染率为65．4％（36／55），革兰阳性菌感染率为27．3％（15／55），真菌感染率为7．3％（4／55）。病原菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢吡肟等抗生素的耐药率较高，分别为63．6％（35／55）、45．4％（25／55）和41．8％（23／55）。结论导致VAP的危险因素较多，革兰阴性菌是其中的主要病原菌。针对这些危险因素采取相应的措施，可降低VAP的患病率。