右美托咪定在重症急性胰腺炎机械通气患者镇静中的应用

摘要

目的观察右美托咪定在重症急性胰腺炎机械通气患者镇静中的应用。方法选择 2013年12月至2014年12月入住成都市第五人民医院重症监护病房进行有创机械通气的重症急性胰腺炎患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组给予右美托咪定注射液负荷量0.8～1.0 μg /kg，后以0.2～0.7 μg/（kg·h）持续静脉微泵泵入；对照组给予咪达唑仑注射液负荷量0.06 mg/kg，后以0.04～0.20 mg/（kg·h）维持；2组均根据镇静效果调整剂量。比较2组Ramsay镇静评分和给药后0、4、8、12 h的平均动脉压、心率、呼吸频率，同时观察心动过缓和谵妄发生率。结果Ramsay镇静评分3～4级比例观察组与对照组比较［90.0%（36/40）比85.0%（34/40）］，差异无统计学意义（χ^2=0.457，P＞0.05）。观察组给药后4、8 h，对照组给药后12 h的平均动脉压均明显低于给药后0 h［（83±5）、（84±4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（88±9）mmHg，（77±6）mmHg比（85±7）mmHg］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组给药后4、8 h和对照组给药后8 h心率明显低于给药后0 h［（85±23）、（90±24）次/min比（118±24）次/min，（100±19）次/min比（125±17）次/min］，观察组给药后4、8 h的心率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组给药后4、8、12 h的呼吸频率均低于给药后0 h［（18±4）、（16±4）、（14±3）次/min比（23±5）次/min］，观察组给药后12 h呼吸频率明显高于对照组［（18±5）次/min比（14±3）次/min］，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组谵妄发生率明显低于对照组［7.5%（3/40）比25.0%（10/40）］，差异有统计学意义（χ^2=4.501，P＜0.05）。2组心动过缓发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论右美托咪定用于重症急性胰腺炎机械通气患者镇静效果满意，唤醒时间较短，对呼吸、循环的影响较小，且谵妄发生率低。