以降钙素原窗指导有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的研究

摘要

目的探讨以降钙素原（PCT）窗为切换点实施序贯通气策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭治疗中的作用。方法将25例AECOPD合并呼吸衰竭的患者在出现完全随机分为2组，肺部感染控制窗（PiC）序贯通气组22例，PCT序贯通气23例分别在出现PIC窗或PCT窗后内由有创机械通气改为无创机械通气。比较2组患者有创机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、抗菌药物应用时间、6个月内急性加重率、6个月内病死率等指标。结果PCT窗序贯通气组与PIC窗序贯通气组比较，有创通气时间明显缩短[（3．8±1．4）d比（6．5±1．8）d]，住ICU时间缩短[（6．9±1．7）d比（9．6±1．9）d]，抗菌药物应用时间缩短[（6．0±1．9）d比（10．4±2．8）d]，而6个月急性加重发生率、6个月病死率均无明显差异[21．7％（5／23）比22．7％（5／22）；17．4％（3／23）比13．6％（2／22），P=0．450]。结论以PCT窗为切换点的序贯通气治疗能够明显缩短有创通气的时间，减少抗生素的应用，而对AECOPD合并呼吸衰竭患者的预后无不良影响。