不同剂量地佐辛对老年患者气管插管时应激反应的影响

摘要

目的比较不同剂量地佐辛对老年患者气管插管时应激反应的影响。方法将60例择期老年手术患者按双盲随机原则分为对照组、地佐辛1组和地佐辛2组，各20例。患者均采用全凭静脉麻醉诱导，地佐辛1组和地佐辛2组于麻醉诱导前15min给予地佐辛0．1、0．2mg／kg静脉注射，对照组静脉内注射芬太尼3μg/kg，3组患者诱导均采用丙泊酚靶控输注，血浆靶控浓度为3．5μg/kg，待患者意识消失时静脉注射顺式阿曲库铵0．2mg／kg。监测患者入室用药前（T0）、全身麻醉诱导后插管前即刻（T1）、插管后即刻（T2）及气管插管后1（T3）、3（T4）、5min（T，）时的HR、平均动脉压（MAP）和血浆中去甲肾上腺素、。肾上腺素和血糖变化情况。结果地佐辛1组T2～T5时间点HR、MAP分别为（88±9）、（85±8）、（84±7）、（82±8）次／min和（112±8）、（111±9）、（108±9）、（106±10）mmHg（1mmHg：0．133kPa），均高于Tn[分别为（76±9）次／min和（97±10）mmHg]及对照组同时间点Htl、NAP[分别为（79±8）、（78±9）、（76±9）、（76±7）次／min和（103±9）、（102±8）、（100±10）、（99±9）mmHg]，且差异均有统计学意义（均P〈0．05）；地佐辛1组T3-T5时间点去甲肾上腺素、肾上腺素和血糖分别为（1．48±0．20）、（1．42±0．21）、（1．32±0．22）mmol／L和（1．21±0．22）、（1．15±0．20）、（1．11±0．20）mmo]／L及（4．4±0．3）、（4．9±0．3）、（5．2±0．3）mmol／L，均明显高于T0[分别为（0．82±0．22）、（0．48±0．22）、（3．8±0．3）mmol／L]及对照组同时间点[分另0为（0．91±0．19）、（0．92±0．18）、（0．904-0．20）mmol／L和（0．584-0．20）、（0．61±0．19）、（0．60±0．21）mmo]／L及（4．0±0．4）、（4．2±0．3）、（4．2±0．4）mmol／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论0．2mg／kg剂量的地佐辛可有效抑制老年患者气管插管的应激反应。