中下段食管鳞癌患者行三维适形调强放射疗法与发生放射性肺损伤的相关性

摘要

目的分析中下段食管鳞癌患者行三维适形调强放射疗法(IMRT)与发生放射性肺损伤的相关性。方法选择2011年5月至2014年5月在山东省日照市人民医院行IMRT治疗的中下段食管鳞癌患者72例。采用瓦里安直线加速器Ix-6074、Eclipse 11计划系统进行IMRT,处方剂量(60-68)Gy/(30~34)F,在95%计划靶区达到处方剂量。分析中下段食管鳞癌患者行IMRT后发生放射性肺损伤与各临床资料的相关性,IMRT治疗疗效,IMRT的物理参数与发生放射性肺损伤的相关性。结果 72例患者中发生1~2级放射性肺损伤者9例(12.5%),均未出现2级以上放射性肺损伤。中下段食管癌患者肿瘤病变长度、慢性阻塞性肺疾病及放疗总量与IMRT后发生放射性肺损伤相关(P=0.002、0.018、0.031)。放疗结束后1年,根据食管造影X线片,完全缓解28例(38.9%),部分缓解40例(55.7%),疾病稳定4例(5.7%),1年总生存率达94.4%(68/72)。根据是否发生放射性肺损伤,将72例患者分为无放射性肺损伤组(63例)和放射性肺损伤组(9例)。放射性肺损伤组肺V10、V15、V20、V30、Dmean水平高于无放射性肺损伤组[(4 327±447)mm^2比(3 716±126)mm^2、(2 934±523)mm^2比(2 486±504)mm^2、(2 458±579)mm^2比(1 636±534)mm^2、(1 002±463)mm^2比(733±325)mm^2、(1 068±216)mm^2比(927±325)mm^2],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论肺V10、V15、V20、V30、Dmean剂量是放射性肺损伤关键因素,食管鳞癌IMRT中放射剂量学因素可较好预测放射性肺损伤的发生。