食管癌三维适形调强放疗中放射性肺损伤相关因素分析

摘要

目的探讨中下段食管癌三维适形调强放疗中放射性肺损伤的相关因素,为食管癌放疗的选择提供依据。方法选取本院2011年5月至2014年5月治疗的72例食管癌患者,应用美国瓦里安直线加速器Ix-6074、Eclipse 11放疗计划系统制作计划,处方剂量（60~68）Gy/（30~34）F,95%计划靶区达到处方剂量前提下,用剂量体积直方图比较肺组织受照射时剂量体积与放射性肺损伤的关系,并探讨临床因素与放射性肺损伤的相关性。结果随访发现1年总生存率为94.44%。中下段食管癌患者的肿瘤病变长度、伴有COPD及放疗总剂量与IMRT后放射性肺损伤发生相关。72例患者中9例发生放射性肺损伤（12.50%）,V10、V15、V20、V30、肺Dmean在放射性肺损伤与未发生放射性肺损伤患者中相比较有显著性差异（均P〈0.05）,而V5、V25、V35、V40、肺Dmax和肺Dmin在两组间相比无显著性差异（均P〉0.05）。结论 V10、V15、V20、V30、肺Dmean剂量是放射性肺损伤发生的关键因素,食管癌三维适形调强放疗中放射剂量学因素可较好预测放射性肺损伤发生。