低压气腹对冠状动脉支架置入术后行腹腔镜手术老年患者的影响观察

摘要

目的 探讨低压气腹对冠状动脉支架置入术后行腹腔镜胆囊切除术老年患者的影响。 方法 选择2012年8月至2015年8月于首都医科大学附属北京安贞医院普外科就 诊的51例冠状动脉支架置入术后行腹腔镜胆囊切除术的老年患者（年龄≥60岁），分为标准组［23例，二氧化碳气腹压力12 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）］和低压组（28例，二氧 化碳气腹压力8 mmHg）。记录并比较2组患者手术时间，气腹前后潮气末二氧化碳分压、气道峰压、平均动脉压、心率及动脉血pH值，出血量，最大血小板凝集率及术后并发症的差 异。 结果 低压组手术时间及术后最大血小板凝集率高于标准组［（50±5）min比（46±7）min，（34±5）%比（30±7）%］，气腹后25 min的潮气末二氧化碳分压、气道峰 压及术后肩痛发生率低于标准组［（39.3±3.0）mmHg比（41.8±3.2）mmHg，（18.7±2.4）cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）比（21.7±2.7）cmH2O，14.3%（4/28）比43.5%（10/23）］ ，差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。 结论 对于冠状动脉支架置入术后行腹腔镜胆囊切除术的老年患者，低压气腹可以有效降低心肺功能损伤，减少并发症的发生， 减低腹腔镜手术风险。