布托啡诺和曲马多用于术后患者静脉自控镇痛效果及安全性的Meta分析

摘要

目的系统评价布托啡诺和曲马多用于术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果及安全性，为患者术后合理有效镇痛提供循证依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方医学数据库,检索时限为建库至2013年12月，按照纳入和排除标准筛选布托啡诺和曲马多用于PCIA的随机对照试验。由2位研究者独立进行文献质量评价。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果纳入9个文献，均为中文,共计578例患者，其中布托啡诺组286例，曲马多组292例。Meta分析结果显示，与曲马多组相比，布托啡诺组术后24 h疼痛视觉模拟评分较优（加权均数差=-0.78,95%置信区间：-1.51--0.05,P=0.04），但2组术后48 h疼痛视觉模拟评分比较差异无统计学意义（加权均数差=0.29,95%置信区间：-0.27-0.84,P=0.31）；布托啡诺组术后镇痛恶心呕吐发生率低于曲马多组（相对危险度=0.24,95%置信区间：0.14-0.42,P〈0.01），头晕发生率低于曲马多组（相对危险度=0.24,95%置信区间：0.10-0.58,P〈0.01）。结论布托啡诺与曲马多组比较，术后24 h PCIA效果较好，不良反应发生率低，但由于纳入研究较少且样本量小，特别是质量不高，故仍需开展大样本、多中心、高质量的随机对照试验进一步论证。