丙泊酚联合不同剂量瑞芬太尼麻醉诱导在小儿喉罩置入中的应用

摘要

目的探讨丙泊酚联合不同剂量瑞芬太尼麻醉诱导在小儿喉罩置入中的应用效果。方法选取2015年1月至2017年4月在西宁市第三人民医院接受外科手术治疗的患儿169例,根据瑞芬太尼使用剂量将所有患儿分为A组(56例)、B组(58例)、C组(55例)。患儿麻醉诱导进入镇定状态后,A、B、C组分别静脉注射1.0、2.0、3.0μg/kg瑞芬太尼,再静脉输注2.0 mg/kg丙泊酚。比较3组患儿麻醉开始前(T_1)、术中(T_2)、术毕清醒时(T_3)、清醒后10 min(T4)4个时点的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率和血氧饱和度,麻醉起效时间、意识恢复时间,术后切口疼痛情况及插管情况,Ramsay镇静评分,警觉/镇静观察评分法(OAA/S)评分,术中和术后6 h内不良反应发生情况。结果 B、C组T_2时点心率、呼吸频率及C组T_3时点心率均明显低于A组(均P0.05)。A、B组患儿意识恢复时间、Ramsay镇静评分及OAA/S评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),C组患儿意识恢复时间明显长于A组[(5.6±0.7)min比(4.9±0.6)min],术后切口疼痛评分明显低于A组[(5.00±0.7)分比(5.9±0.5)分],Ramsay镇静评分及OAA/S评分明显高于A组[(3.2±0.5)分比(2.9±0.4)分、(5.26±0.39)分比(4.56±0.27)分](均P<0.05)。术中,B、C组患儿体动发生率低于A组[0.0%(0/58)、0.0%(0/55)比3.6%(2/56)],C组患儿呼吸抑制及恶心、呕吐发生率高于A组[12.7%(7/55)比5.4%(3/56)、10.9%(6/55)比3.6%(2/56)](均P<0.05)。术后6 h,C组患儿恶心、呕吐及躁动发生率高于A组[21.8%(12/55)比8.9%(5/56)、14.5%(8/55)比5.4%(3/56)](均P<0.05)。结论 1.0μg/kg瑞芬太尼复合丙泊酚对小儿喉罩置入进行麻醉诱导具有良好的麻醉效果,且安全性较高。