无创机械通气在急性左心衰竭合并I型呼吸衰竭治疗中的应用

摘要

目的评价无创机械通气（NIPPV）在不同病因致急性左心衰竭合并I型呼吸衰竭治疗中的疗效。方法将48例急性左心衰竭合并I型呼吸衰竭患者完全随机分成NIPPV组（24例）与常规治疗组（24例）；NIPPV组为使用无创呼吸机组，常规治疗组为双鼻导管或面罩吸氧组。2组患者均予以常规药物抗心力衰竭治疗。测定动脉血pH、PaO2、脉博血氧饱和度（SpO2）、PaCO2及左心室射血分数（LVEF），观察血压、呼吸频率、HR及临床症状，比较2组的治疗效果。结果NIPPV组和常规治疗组患者治疗后与治疗前比较，收缩压降低[分别为（125±16）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（168±19）mmHg，（120±18）mmHg比（167±20）mmHg）]，舒张压降低[分别为（71±10）mmHg比（97±12）mmHg，（74±11）mmHg比（95±14）mmHg]，Sp02升高[分别为（0．98±0．02）％比（0．76±0．11）％，（0．90±0．10）％比（0．78±0．15）％]PaO2升高[分别为（91±6）mmHg比（54±8）mmHg，（76±9）mmHg比（55±9）mmHg]，LVEF升高[（50±10）％比（32±14）％，（45±6）％比（31±11）％]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后NIPPV组HR、呼吸频率明显低于常规治疗组（P〈0．05），PaO2、LVEF明显高于常规治疗组（P〈0．01）。NIPPV组治疗有效率明显高于常规治疗组[95．8％（23／24）比75．0％（18／24）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NIPPV对急性左心衰竭合并I型呼吸衰竭患者有良好的改善呼吸功能、纠正低氧血症效果。