舒芬太尼对非紫绀型先天性心脏病患儿心内直视手术糖代谢的影响

摘要

目的观察舒芬太尼对非紫绀型先天性心脏病婴儿心脏手术糖代谢的影响。方法将177例非紫绀型先天性心脏病患儿完全随机分为舒芬太尼组（86例），芬太尼组（91例）。分别于切皮前（T1）、体外循环结束后5min（T2）、手术结束后8h（T3）、手术结束后24h（T4）经动脉抽取血标本，测定血糖、乳酸。观察2组患儿各时间点的血糖、乳酸变化，及不同血糖水平患儿的分布情况，并进行统计分析。结果2组年龄、体质量、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间差异没有统计学意义（P〉0．05）。2组重度高血糖与高血糖发生率为55．4％（共98例）；全组各点血糖和乳酸之间有高度正相关性（r=0．384，P〈0．01）；2组在T2、T3、T4时间点的血糖以及与T1比较显著升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；乳酸在T2点达到峰值，明显大于T1、T3、T4，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论非发绀婴儿心脏手术易发生糖代谢紊乱，糖代谢紊乱程度与乳酸代谢紊乱程度呈正相关，使用舒芬太尼麻醉控制血糖的效果优于芬太尼。