胆道镜配合选择性肝切除术治疗肝胆管结石探讨

摘要

目的探讨胆道镜在选择性肝切除术治疗肝胆管结石中的价值。方法将2000年1月至2009年12月收治的278例肝胆管结石患者分为取石组（172例）和肝切除组（106例）。取石组患者经肝外胆管切开取石，106例因肝萎缩或胆管狭窄行肝切除术。术中术后常规使用胆道镜诊断取石。结果278例肝胆管结石患者手术残余结石率为18．0％（50／278），结石取净率为99．6％（277／278）；194例无肝萎缩的患者胆管狭窄发生率为44．8％（87／194），膜状狭窄占74．7％（65／87），管状狭窄占25．3％（22／87）；取石组的术后并发症率为7．0％（12／172），明显低于肝切除组[15．1％（16／106）]，差异有统计学意义（r=4．771，P〈0．05）。胆管膜状狭窄65例平均随访42个月，无结石复发和胆管炎发作。结论重视胆道镜应用，可准确掌握肝胆管结石的肝切除术适应证，提高结石清除率，减少不必要的肝切除。