羟乙基淀粉对下肢缺血再灌注引起的炎症反应的影响

摘要

目的观察输注羟乙基淀粉130／0．4对下肢止血带释放后引起缺血再灌注致内皮细胞功能及全身炎症反应的影响。方法40例下肢手术患者用随机数字法分为羟乙基淀粉组和对照组，各20例。采用单盲法观察。羟乙基淀粉组输注羟乙基淀粉130／0．4，对照组输注乳酸钠林格液。除上述液体外，2组均于相同静脉同时输注乳酸钠林格液。在松止血带前后不同时间点采取尿和血标本测定尿微量白蛋白／肌酐（A／C）比值和血白细胞介素_6、可溶性黏附分子水平。结果羟乙基淀粉组患者围术期晶体输入量明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组尿A／C比值在松止血带后均明显升高，至12h后恢复基础水平，其中在松止血带后15rain、4h羟乙基淀粉组明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组血IL-6水平在松止血带后各时点均明显高于基础值，羟乙基淀粉组低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组血sICAM-1水平在松止血带后4h、12h明显高于基础值，而羟乙基淀粉组在没有明显改变。组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用羟乙基淀粉130／0．4可减轻下肢缺血再灌注损伤引起的毛细血管通透性增加，抑制过度的炎症反应和内皮细胞功能障碍。