不同生物型外科补片与自体帽状腱膜在硬脑膜缺损中的应用

摘要

目的 观察2种不同生物型外科补片（需缝合和免缝人工硬膜）与自体帽状腱膜修补硬膜缺损的安全性和有效性.方法 根据采用补片的差异将80例患者分为缝合组（采用需缝合的人工硬膜,32例）、免缝组（采用免缝合的人工硬膜,28例）和自体组（采用自体帽状腱膜,20例）,术后给予常规药物治疗.比较2组生物型外科补片与自体帽状腱膜在手术时间、引流液量及术后并发症（发热、脑脊液漏、皮下积液及癫痫）等方面的差异.结果 缝合组、免缝组及自体组的手术时间分别为（3.1±0.6）、（2.5±0.5）和（3.0±0.5）h,缝合组手术耗时高于自体组,而免缝组手术耗时低于自体组,缝合组和免缝组分别与自体组比较,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）.缝合组、免缝组及自体组的引流量分别为（120±75）、（ 178±68）和（131±66）ml,缝合组的引流量与自体组基本一致,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而免缝组高于自体组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.缝合组与免缝组患者术后发热及脑脊液漏/皮下积液的发生率分别与自体组比较,组间差异均无统计学意义[发热：12.5％ （4/32）比5.0％ （1/20）,7.1％ （2/28）比5.0％ （1/20）；脑脊液漏/皮下积液：6.2％ （2/32）比0％,25.0％（7/28）比0％,均P＞0.05].癫痫发生例数较少,仅缝合组为3.1％（1/31）,余2组患者均无癫痫发生,组间差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 在自体帽状腱膜取材受到一定限制时可采用生物型外科补片.免缝人工硬膜可相应减少手术时间,对难以缝合的部位不失为一种好材料.严密缝合生物型外科补片更具优势.