三维对比增强磁共振血管成像在脑血管疾病诊断中的应用研究

摘要

目的探讨三维对比增强磁共振血管成像（3DCE-MRA）对常见脑血管病的诊断价值及其影响因素。方法收集行颅脑3DCE-MRA检查患者450例，其中135例在1周内行数字减影血管造影（DSA）检查。常规MRI包括T1、T2WI轴位扫描和冠状面T1WI扫描及T2WIFLAIR轴位扫描；3DCE-MRA采用三维快速场回波序列，Gd—DTPA剂量30ml，注射速率2．5ml／s，行增强前、增强后动脉期及静脉期4次扫描，图像减影后至工作站上三维重建。结果①3DCE-MRA疑脑动脉狭窄或闭塞者75例，其中65例行DSA进行对照，3DCE-MRA与DSA在轻度、中度、重度狭窄和闭塞的一致率分别为75．6％（31／41）、83．3％（30／36）、88．9％（16／18）。3DCE．MRA比DSA更易把正常血管评估为轻度狭窄。②3DCE-MRA疑脑动脉瘤者71例，其中55例行DSA进行对照，3DCE—MRA与DSA在小型、中型、大型和巨大型动脉瘤的一致率分别为78．9％（30／38）、86．5％（32／37）、90．0％（18／20）、100％（4／4）。3DCE—MRA比DSA更易把正常血管评估为小型动脉瘤。③3DCE-MRA疑是脑动静脉畸形23例，其中15例行DSA进行对照，3DCE-MRA对供血动脉、引流静脉的显示率分别为90．7％（39／43）、91．4％（32／35），3DCE．MRA联合MRI对异常血管团的定位优于DSA，但在细节显示上不如DSA。（4）30CE．MRA质量的影响因素有采集时间、延迟时间、扫描参数、K空间填充技术、造影剂团注参数等。结论3DCE—MRA能无创、快速、有效诊断常见脑血管病，可作为脑血管病患者的首选诊断方法。