血清胱抑素C在多发性骨髓瘤肾功能损害早期诊断及治疗中的临床意义

摘要

目的探讨血清胱抑素C在多发性骨髓瘤患者肾功能损害早期诊断及治疗中的临床意义。方法选取2012年1月至2016年3月在桂林医学院附属医院初次诊断为多发性骨髓瘤的住院患者127例为观察组，另选取同期健康体检者54例为对照组。参照Durie—Salmon分期（DS分期）诊断标准及肾功能损害情况，将观察组再分为A组[19例，Ds分期Ⅰ期，肾功能正常或轻度受损，内生肌酐清除率（Ccr）≥75mi／min]、B组（44例，DS分期Ⅱ期，肾功能储备能力下降，50ml/min〈Ccr〈75ml／min）、C组（64例，DS分期Ⅲ期，肾功能不全，25mL／min〈Ccr≤50ml／min）。观察组中50例接受BD方案治疗，77例接受VAD方案治疗；分别于治疗前及治疗2、4、6周期后检测患者的血清胱抑素C、肌酐、尿素水平。对照组于人组时检测上述指标。结果治疗前A组的血清胱抑素C水平[（1．01±0．23）mg／L]明显高于对照组；B组和C组的血清胱抑素C、肌酐、尿素水平均明显高于对照组[（1．52±0．35）、（1．88±0．75）mg／L比（0．73±0．14）mg／L，（142±20）、（282±51）μmol／L比（62±22）μmol／L，（8．4±1．9）、（11．2±2．0）mmoL／L比（3．5±2．3）mmol／L]，且B组高于C组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组50例患者采用BD方案治疗2周期后，血清胱抑素C水平[（1．39±0．39）mg／L]明显低于治疗前；治疗4、6周期后，血清胱抑素C、肌酐、尿素水平均明显低于治疗前[（1．01±0．29）、（0．88±0．21）mg／L比（1．63±0．48）mg／L，（103±19）、（62±16）μmol／L比（162±28）μmol／L，（6．2±1．7）、（5．2±1．6）mmol／L比（9．3±2．0）mmol／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组77例患者采用VAD方案治疗2周期后，血清胱抑素C[（1．44±0．45）mg／L]、尿素[（8．4±2．0）mmol／L]水平明显低于治疗前；治疗4、6周期后，血清胱抑索C、肌酐、尿素水平均明显低于治疗前[（1．32±0．34）、（1．09±0．27）mg／L比（1．62±0．48）mg／L，（130±22）、（77±18）μmol／L比（160±28）μmol／L，（7．3±1．8）、（6．1±1．8）mmol／L比（9．3±2．1）mmol/L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论血清胱抑素C作为多发性骨髓瘤患者早期肾功能损害的诊断指标，较血清肌酐和尿素具有更高的价值；其在多发性骨髓瘤肾功能损害患者治疗过程中较血清肌酐和尿素能更早地反映肾功能的好转。