血清N末端B型脑钠肽前体水平在新生儿窒息预后评估中的意义

摘要

目的探讨血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在新生儿窒息预后评估中的意义。方法选取2018年1月至2021年2月于西宁市第三人民医院产科分娩的128例窒息患儿,其中轻度窒息78例,重度窒息50例,同时选取62例无窒息及心血管系统疾病的新生儿为对照组。比较轻度、重度窒息患儿与对照组新生儿血清NT-proBNP水平。对128例窒息患儿随访12个月,统计并记录窒息新生儿死亡情况和后遗症发生情况。若患儿死亡或发生后遗症,则纳入预后不良组,若未发生则纳入预后良好组。采用多因素Logistic回归方法分析窒息新生儿预后不良的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP对窒息新生儿预后的预测价值。结果对照组新生儿血清NT-proBNP水平明显低于轻度、重度窒息患儿[(3295±618)ng/L比(34468±5212)、(43586±4529)ng/L],轻度窒息患儿血清NT-proBNP水平明显低于重度窒息患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05)。早产、妊娠期高血压疾病、宫内窘迫、羊水异常、胎盘早剥、宫缩乏力、Na^(+)<138.67 mmol/L、Ca^(2+)<2.23 mmol/L、NT-proBNP≥26748.61 ng/L是影响窒息新生儿预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。NT-proBNP预测窒息新生儿预后的ROC曲线下面积为0.927(95%置信区间:0.695~0.964,P<0.001),最佳临界值为26729.54 ng/L,特异度为88%,敏感度为91%。结论血清NT-proBNP水平可反映窒息新生儿窒息严重程度。NT-proBNP≥26748.61 ng/L是新生儿窒息预后不良的独立危险因素。