儿科重症监护病房机械通气相关肺部感染的病原菌调查及耐药性分析

摘要

目的 调查儿科重症监护病房机械通气相关肺部感染的病原菌并分析其耐药性,以指导临床合理用药.方法对2011 年1 月～ 2012 年12 月本院PICU 收治的机械通气(MV)时间≥ 48 hr 的288 例患儿行下呼吸道分泌物标本病原菌分离,并对致病菌进行鉴定,同时行药物敏感性试验.结果 288 例MV 时间≥ 48 hr 的患儿中75例发生VAP,VAP 发病率为26.0%.75 例发生VAP 的患儿中,共送检下呼吸道分泌物标本166 份,分离出病原菌105 株,培养阳性率为63.3%.其中革兰阳性菌(G+ 菌)占19.0%(20 株),革兰阴性菌(G- 菌)占73.3%(77 株),真菌占7.6%(8 株).VAP 致病菌分布列前5 位的依次是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,以G- 菌占明显优势.药敏结果显示培养所得致病菌存在一定耐药性.最终19 例因VAP 死亡,病死率25.3%.结论 PICU 住院患儿行MV 易导致VAP,主要病原菌为G- 菌,耐药性较高,应引起重视.合理选用抗感染药物对VAP 患儿的治疗具有重要意义.