尿道前列腺电切术术中膀胱气体爆炸致膀胱破裂的病例分析

摘要

目的 探讨尿道前列腺电切术术中膀胱气体爆炸致膀胱破裂原因及预防措施,减少并发症的发生.方法 选取我院2013年4月~2015年3月尿道前列腺电切术术中膀胱气体爆炸致膀胱破裂的前列腺患者180例,其中5例患者发生明显的膀胱破裂,给予相关的处理.分析患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症情况、术后国际前列腺症状评分、最大尿流率,残余尿量以及生活质量评分. 结果 180例患者均一次手术成功.手术时间为(111.2±26.7)min,切除前列腺组织(92.4±13.5)g,术中出血量(133.4±36.7)mL,术后住院时间(8.5±2.0)d,膀胱冲洗时间(3.8±1.2)d,留置尿管的时间(6.3±1.3)d.6个月随访结果:IPSS评分由术前(26.01±3.78)分降至(8.41±2.62)分,最大尿流率由术前(5.51±4.01)mL/s上升到(17.72±2.31)mL/s,生活质量评分由术前(5.31±0.72)分下降到(1.84±0.42)分,残余尿量由术前(159.21±40.41)mL下降至(17.72±8.23)mL,相比治疗前差异有统计学意义(P<0.05).术中出现2例患者出血需要输血,术后有5例患者出血,出现短期尿失禁患者3例,出现膀胱痉挛的患者有6例,术后尿路受到感染的患者有4例,术后尿道狭窄的患者2例,没有出现电切综合征患者、永久尿失禁患者、术后生殖道感染患者、膀胱颈挛缩患者、前列腺包膜穿孔患者、静脉血栓患者以及坠积性肺炎患者.结论 尿道前列腺电切术发生膀胱内爆炸是一种罕见的并发症,手术过程中应缩短手术时间,有效的预防和排除与可燃砌体混合,减小发生率.