老年单纯性收缩期高血压的诊断与治疗(下)

摘要

＜正＞5老年单纯性收缩期高血压的药物治疗 5.1利尿剂:利尿剂应用早期可有血浆容量减少和心排出置降低,但两周后即可恢复正常,总外周阻力下降。对美国SHEP（老年单纯收缩期高血压治疗试验1991）研究的数据分析后可得出结论,小剂量利尿剂（氢氯噻嗪12.5-25.0mg／d）具有与大剂量相同的降压效果,但不增加心律失常的发生,可使心力衰竭的危险降低（在既往有心肌梗死的患者更显著）,对非胰岛素治疗的糖尿病患者,能有效预防重要心脑血管事件的发生。轻度肾功能不全（血肌酐≤212 μ mol／L）患者与肾功能正常者比较,药物减少心血管事件的发生率更显著。 SHEP研究以利尿剂氯噻酮为一线药,β受体阻滞剂为二线药治疗老年单纯性收缩期高血压（ISH）,证实药物可降低心脑