癌前病变及交界性肿瘤专题

摘要

所谓癌前病变是从正常的细胞或组织发展为癌细胞或组织的过程,通常有个延续的时间,比如从宫颈上皮内瘤样病变（CIN）发展到宫颈癌大约是10～20年:从子宫内膜不典型增生到子宫内膜癌一般也要10年左右。这是一个可以干预或加以阻断的时机,是癌瘤早期防治的重要阶段。而交界性肿瘤实际上是一种状态,即有细胞的不正常或细胞异型性,但无破坏性间质浸润,这是与浸润癌的最重要区别,可以认为交界性肿瘤具有低度恶性潜能。癌前病变和交界性肿瘤虽然都有异型细胞或不典型增生,但两者之来源和转归有所区别,如卵巢交界性瘤的发生可能是体内激素造成的,而卵巢癌则由基因突变诱发。癌前病变由轻、中、重度不典型增生进展为浸润癌,而交界性瘤多数不会进展为癌,即使复发仍然多为交界性。它可能系多中心化生起源,不同于单中心起源的浸润性上皮癌。在癌前病变和交界性肿瘤的处理上,基本原则是态度积极和方法保守,即从防癌、防恶变的角度,处理要积极,如切除肿瘤,消灭病灶;又要根据病变的程度及患者年龄、婚育情况,保留子宫或卵巢,这是与癌的处理所不同的,也正是早期发现癌前病变和交界性瘤的重要意义之所在。以下是《中华妇产科杂志》2011第1期"癌前病变及交界性肿瘤"专题的3篇文章。