C反应蛋白及降钙素原对脓毒血症休克短期预后的预测价值

摘要

目的 探讨C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)对脓毒血症休克短期预后的预测价值.方法 收集2015年1月至2020年1月在广东省中西医结合医院重症医学科住院的脓毒血症休克患者121例为研究对象,根据28 d内预后情况将其分为存活组(83例)和死亡组(38例).收集并比较两组入院时脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分及相关实验室指标.运用Cox回归模型分析患者28 d内死亡的影响因素.采用受试者操作特征(ROC)曲线分析CRT及PCT对脓毒血症休克患者28 d内预后的预测价值.将所有研究对象根据CRP水平分为低CRP组(≤89.4 mg/L,42例)和高CRP组(＞89.4 mg/L,79例),再将其按照PCT水平分为低PCT组(≤10.0 ng/ml,97例)和高PCT组(＞10.0 ng/m],24例),运用Kaplan-Meier法绘制不同水平CRP及PCT脓毒血症休克患者28 d的生存曲线.结果 存活组SOFA及APACHEⅡ评分、CRP、PCT、血肌酐、总胆红素、空腹血糖均低于死亡组,氧合指数、血小板计数、平均动脉压均高于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05).高SOFA评分、高CRP及高PCT水平为脓毒血症休克患者28 d内死亡的独立危险因素(HR＞1,P＜ 0.05),高氧合指数是其保护因素(HR＜1,P＜0.05).CRT联合PCT诊断脓毒血症休克患者28 d内短期预后的ROC曲线下面积均高于CRT和PCT,差异有统计学意义(P＜0.05).高CRP组28 d累积生存率低于低CRP组,高PCT组28 d累积生存率低于低PCT组(P＜0.05).结论 CRP及PCT是脓毒血症休克患者28 d内死亡的独立危险因素,两者联合对脓毒血症休克28 d内预后有一定的预测价值.