血清白细胞介素-35、T细胞亚群与脓毒症病情严重程度及预后的关系

摘要

目的 探讨白细胞介素-35(IL-35)、T细胞亚群与脓毒症病情严重程度及预后的关系.方法 选取安徽省淮南市第一人民医院(以下简称"我院")2019年7月至2020年7月收治的240例脓毒症患者为病例组,根据其严重程度分为脓毒症组(71例)、严重脓毒症组(126例)、脓毒性休克组(43例);根据其入院28 d后的预后情况分为存活组(182例)和死亡组(58例).另选取我院同期健康体检者60名为对照组.采用酶联免疫吸附试验检测各组血清IL-35,流式细胞仪检测其T细胞亚群.比较不同严重程度脓毒症患者急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)得分.比较存活组与死亡组脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)得分.分析病例组血清IL-35、T细胞亚群与APACHEⅡ、SOFA得分的相关性.采用受试者操作特征曲线评估IL-35、CD4+/CD8+对脓毒症预后的预测价值.结果 病例组IL-35、CD8+平高于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).严重脓毒症组、脓毒性休克组IL-35、CD8+水平及APACHEⅡ得分均高于脓毒症组,且脓毒症休克组高于严重脓毒症组,差异均有统计学意义(P＜0.05).严重脓毒症组、脓毒性休克组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于脓毒症组,且脓毒性休克组低于严重脓毒症组,差异均有统计学意义(P＜0.05).存活组IL-35、CD8+水平及SOFA得分均低于死亡组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于死亡组,差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组IL-35、CD8+与APACHEⅡ、SOFA得分均呈正相关(r＞0,P＜0.05),CD3+、CI)4+、CD4+/CD8+与APACHEⅡ、SOFA得分均呈负相关(r＜0,P＜0.05).IL-35联合CD4+/CD8+预测脓毒症患者治疗28 d死亡的曲线下面积为0.923,灵敏度、特异性分别为91.38％、95.05％.结论 血清IL-35、T细胞亚群异常改变与脓毒症患者病情严重程度及预后密切相关,早期联合检测可作为临床辅助预测预后的重要指标.