急诊血管内治疗CTA阴性大血管闭塞性急性脑梗死1例报告

摘要

对于超静脉溶栓时间窗的重症大血管闭塞性急性脑梗死而言,急诊血管内治疗是首选的治疗措施.实施急诊血管内治疗的前提是在术前确认存在致病性大血管闭塞和值得挽救的缺血半暗带.CT血管成像(CTA)和磁共振血管成像(MRA)是目前常用的术前血管检查方法,可显示颅内大血管近端闭塞或狭窄,但对远段或分支显示有一定局限性.本文报告1例2019年在重庆医科大学附属永川医院神经内科接受急诊血管内治疗的CTA阴性的大血管闭塞性急性脑梗死患者.通过阐述其诊疗过程,探讨大血管闭塞性脑梗死的定义、CTA和常规二维数字减影血管造影(2D-DSA)诊断大脑中动脉M2段闭塞的局限性、临床表现和CT灌注成像(CTPI)识别大血管闭塞的重要意义以及三维数字减影血管造影(3D-DSA)在大脑中动脉M2段闭塞诊治中的应用价值,提高对M2段闭塞性急性脑梗死的诊治水平.