早期糖尿病肾病患者血栓风险分析

摘要

目的 分析早期糖尿病肾病患者血栓风险及影响因素.方法 选取2017年5月～2018年5月在河北省沧州中西医结合医院(以下简称“我院”)内分泌科就诊的2型糖尿病患者120例,其中尿白蛋白定量/尿肌酐(ACR)正常[ACR＜2.5(男)/3.5(女)mg/mmol]的60例作为2型糖尿病组(T2DM组),ACR在2.5(男)/3.5(女)～30.0 mg/mmol之间的60例作为早期糖尿病肾病组(EDN组).另选取我院健康体检者30名作为对照组(NC组).检测各组代谢指标,包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG),以及血栓弹力图(TEG)的R值、K值、CI值、MA值、Angle角值,评估血栓形成的危险因素.结果 与NC组比较,T2DM组及EDN组FPG、2hPBG、HbA1c水平均升高(P＜0.05);与T2DM组比较,EDN组FPG、2hPBG、HbA1c水平均升高(P＜0.05).与NC组比较,T2DM组及EDN组TG、TC、LDL-C水平均升高(P＜0.05),但T2DM组与EDN组TG、TC、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).与NC组比较,T2DM组及EDN组的R值、K值均降低,Angle角值、MA值、CI值均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与T2DM组比较,EDN组R值、K值下降,Angle角值、MA值、CI值上升,差异有统计学意义(P＜0.05).直线相关分析显示R值、K值与ACR呈负相关(r=-0.423、-0.517,均P＜ 0.01),Angle角值、MA值、CI值与ACR呈正相关(r=0.683、0.742、0.669,均P＜0.01).Logistic回归分析显示:糖尿病病程、血脂异常、吸烟史、ACR升高为早期糖尿病肾病患者血栓风险的独立危险因素(OR=2.423、1.986、2.103、4.358,均P＜0.05).结论 糖尿病患者在未出现蛋白尿前,血栓风险已经高于健康成人.早期糖尿病肾病患者血栓风险高于单纯糖尿病患者.早期糖尿病肾病患者的血栓风险与糖尿病病程、血脂异常、吸烟史、ACR升高相关.