子宫切除术同时切除输卵管必要性的临床探讨

摘要

目的：探讨子宫切除术中同时切除输卵管，预防输卵管癌和输卵管脱垂的发生，以及降低残留卵巢综合征的发生率。方法：在腹式子宫切除时，断扎圆韧带后，提起输卵管，使输卵管系膜展平，自伞端输卵管系膜向子宫角部用细针线靠近输卵管侧分次缝扎系膜间的垂直血管数支，然后贴近输卵管下缘剪断输卵管系膜至问质部下方（即先缝扎后切除），断扎卵巢同有韧带，再按常规切除子宫。保留的卵巢可与盆腔侧壁腹膜缝2～3针予以同定，松紧适宜、平整、勿使卵巢血管扭曲打折。结果：于术后3个月、半年、1年门诊随访，通过切除组与对照组在下腹疼痛、B超盆腔检查、妇科检查、围绝经期症状等方面进行分析，前3项差异有显著性。结论：切除的输卵管病理结果100％是慢性炎症。而原发性输卵管癌70％可能是由其炎症和积水导致。因此，切除子宫同时切除输卵管是必要的，提高手术技巧能有效防止残留卵巢综合征的发生，不影响卵巢功能。